Ответы на вопросы по лечению асептического некроза, артроза/коксартроза, артрита

Кровообращение не прекращается полностью, это постепенный процесс, и при создании необходимых условий кровоснабжение со временем восстанавливается. Вылечить асептический некроз возможно только если своевременно взяться за себя и применять главные рекомендации по лечению асептического некроза: ортопедические мероприятия, снимать системный воспалительный процесс, восстанавливать правильный обмен веществ в организме воздействуя на иммунную и гормональные системы, мобилизовать мягкие околосуставные ткани, отказаться от вредных привычек, сменить пищевое поведение и другие рекомендации, — все это делается через применение проверенных методик и практик моего Подхода. Если ничего не делать, то разрушение костной ткани будет продолжаться дальше, и в том числе после установки протеза. Организму нужно помогать.

Лечить асептический некроз не просто, так как к некрозу приводят разные причины, зачастую не выявленные, это не самостоятельное заболевание. 

Консервативное лечение асептического некроза предлагаемое современной медициной как правило не эффективно, невозможно даже уменьшить очаг омертвления. И не коррелирует с динамикой болезни, положительные результаты в основном у молодых пациентов на самых ранних стадиях болезни, т.е. на тех, на которых молодой организм может действительно справиться с болезнью еще сам.

При настойчивом применении методик восстановления, ослаблении или избавлении от причин асептического некроза и сопутствующих заболеваний, можно ожидать адекватного восстановления и возвращения функций сустава.

Суть моего Подхода — Асептический АУТОЛИЗ (Резорбция некроза). Когда очаги асептического некроза при адекватном течении воспаления восстанавливаются (репарация – реституция), т.е. на месте поврежденной ткани регенерирует аналогичная ей ткань.

Добиться этого возможно воздействуя на многие системы организма: костно-мышечную, пищеварительную, выделительную, нервную, эндокринную и иммунную. В натуральной и народной медицине для лечения асептического некроза применяются такие методы:

• Специальные лечебные физические упражнения и воздействия (изометрические, динамические, микродвижения, компенсаторные, массажи и надавливания и т.д.);
• Индивидуальное питание, применение трав и специй, выявление и устранение дефицитов в организме;
• Очищение организма на разных уровнях и в различных тканях;
• Термические воздействия (специальные ванны, тепло, закалка..);
• Дыхательные упражнения;
• Правильный настрой и работа с психосоматикой;
• Правильный режим дня и сон.

Применение специальных способов и практик усиливает естественные биологические механизмы обновления организма.

На моем сайте Вы найдете более подробную информацию.

Асептический некроз — это омертвление участков костного мозга вследствие нарушения кровоснабжения.Основная причина асептического некроза — это пониженная регенерация костной ткани. В результате снижается ее прочность, а нагрузка способствует появлению микропереломов трабекул из-за механического сдавливания  возникает сначала венозный, а затем и артериальный стаз. Ишемия костной ткани обостряет некроз, возникает импрессионный перелом и развивается деформирующий артроз.

Асептический некроз проявляется болями в покое, от нагрузки, на погоду, спазмами, ограничением движений, вторичным артрозом. Асептический некроз может быть в любом суставе в организма, но чаще всего появляется тазобедренных, коленных, плечевых и голеностопных суставах. Зачастую начинается асептический некроз бессимптомно, боли как правило начинаются, когда происходит или массивный отек костного мозга, или сминание кости.

Официальной медициной в лечении асептического некроза применяется в основном симптоматическое лечение.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) «новичкам» легко спутать с симптомами коксартроза, но отличия есть, об этом ниже.

Начальные симптомы асептического некроза могут отличаться, но обычно всего два варианта:

• Сначала может вообще ничего не беспокоить, а потом резко произойти массивный отек костного мозга и будут сильнейшие боли и спазму вокруг тазобедренного сустава, — такое бывает после травм, ушибов и хирургических вмешательств.
• Или может иногда появляется дискомфорт или боль в зоне тазобедренного сустава, паховой области. Боль может отдавать в крестец, поясницу. Может быть едва заметная и бссимтомная хромота при ходьбе.

Основные симптомы асептического некроза:

• 1. Боли в паху, боли по поверхностям бедра, которые могут отдавать в колено. Болеть может и поясница и крестец, особенно в начале асептического некроза, — из-за этого часто не могут поставить правильный диагноз. В острый период боли есть при опоре на ногу.
  2. Ограничения подвижности ноги: (больно отвести ногу в сторону, а колено к груди). В начале заболевания (пока еще не успел развиться коксартроз) так себя проявляют спазмы связок и мышц.
  3. Хромота, которая может быть не особо заметна. Так как при асептическом некрозе всегда нарушается биомеханика.
  4. Атрофия бедренных мышц (так как отдельные мышцы бедра уменьшаются)
  5. Укорочение ноги. В начале заболевания, так себя проявляет перекос таза вызванный спазмом мышц, а если есть удлинение ноги — это говорит о разростании косной ткани (новообразовании), что уже намного опаснее чем обычный асептический некроз.

Отличия симптомов асептического некроза и артроза (коксартроза):

• Боли при артрозе проходят при покое, а боли при асептическом некрозе не всегда (болеть может ночью). При движении, когда асептический некроз, боли увеличиваются и отдают в ягодицу или поясницу.
• Ограничение подвижности при асептическом некрозе появляется сразу же, а не в течение нескольких месяцев или лет, как при коксартрозе.
• Уменьшение мышц в объеме при асептическом некрозе тоже может происходить скоро, (за несколько недель), а при коксартрозе за год или два.

Отёк костного мозга при идеопатическом асептическом некрозе означает, что там застой крови, который вызван нарушенным кровотоком в мелких сосудах и капиллярах. Основная причина асептического некроза — это пониженная регенерация костной ткани. Отек может быть спровоцирован травмой, оперативным вмешательством или просто дополнительной нагрузкой или ушибом. У здорового человека такой отек обычно проходит без последствий или вообще не наступает. Одна из причин ослабленной костной ткани — это скопления в организме токсинов и шлаков (формируемых как самим организмом, так и внешних) и тяжёлых металлов. От этого нарушается свертывание крови, обмен липидов, повышается активность бактерий и вирусов, — это тоже приводит к недостаточному кровообращению в кости и ее обеднению. А восстановление зависит от того, как быстро удастся выводить скопления, улучшать кровоток, восстанавливать кость. Главное, — это устранять причины асептического некроза! Иначе получится замкнутый круг. И тогда вылечить асептический некроз не получится.

Артроз – при артрозе одновременно происходят два процесса: при первом хрящ разрушается, а при втором – хрящ разрастается (остеоартроз). Зачастую врачи обращают внимание только на то, что хрящ при артрозе разрушается. При артрозе суставная щель становится всё меньше и меньше, пока не исчезает совсем, затем кость начинает тереться о кость и быстро изнашивается, а краевые разрастания ускоряют этот процесс.

Артрит – это воспалительный процесс, который можно снять различными методами. Он даже сам может пройти. С артрозом все намного сложнее, сам он не пройдет. Артрит может вызвать некроз, и вызывает артроз.

Да, вылечить асептический некроз можно, но только применяя для восстановления комплексный подход. Надо быть готовым к серьезной работе над собой. Наши кости растут и обновляются всю жизнь — это научный факт. В Вашем возрасте возможно все. Что касается асептического некроза, — здесь надо разбираться с первопричинами. Если решить проблему с некрозом, то вы сможете ходить всю жизнь на своих суставах. Не нужно торопиться менять сустав. Рекомендуя Вам на операцию при начальной степени коксартроза кое-кто, по сути, нарушает клятву Гиппократа — «не навреди». Операция дорогостоящая, приносит и врачу, и клинике хороший доход. А человек в конце остается инвалидом.

Если Вам врач советует лекарство от асептического некроза и артроза, значит, он или не знает, или просто зарабатывает на Вас деньги, распространяя это «лекарство».
Предполагается, что лекарство должно наращивать хрящ в середине сустава (там, где он стерт) и уменьшать разрастания по краям (где он разросся). Подумайте сами, можно ли изобрести таблетки, при приёме которых волосы на одной части головы будут расти быстрее, а на другой медленнее?
Относительно некроза. Есть препараты, которые позиционируются как снижающие резорбцию (распад) костной ткани – они просто замедляют естественные процессы организма, но это противоречит логике восстановления, — старые клетки должны замещаться новыми. Кость восстанавливается через обновление, а не через сохранение старого. Принимать такие лекарства просто опасно, так можно и до онкологии дойти. Лекарствами вылечить асептический некроз и артроз невозможно.

Восстанавливаться. Причиной подобных состояний часто бывает нарушение обмена веществ, когда организм не может справиться с избытком белков и кальция, которые содержатся в том числе и в пище человека, а так же при избытке внутренних токсинов или тяжелых металлов и прочей химии, ослабленные очистительные функции организма. Здесь нужно разбираться детальнее и индивидуально. По сути это предонкологическое состояние. Бывает, что такие нарушения возникают после лучевой или химиотерапии, гормональных препаратов. В этом случае я могу рекомендовать изменить питание, уменьшив количество белков в 2-3 раза. Практически надо убрать мясо, рыбу, яйца и молочку, конечно же все полуфабрикаты. Не стоит употреблять и некоторые другие продукты. Подробные рекомендации по питанию я даю на индивидуальных консультациях.

Пить надо много жидкости. Обильное питьё воды, свежевыжатых соков и чаев из лёгких трав.

Когда человек переходит на такую диету, первое из суставов вымываются соли, в том числе и соли калия. Поэтому в это время рекомендуется пища, богатая калием.

Обычно благодаря такой диете острая симптоматика и боль проходит за пару месяцев, наступает облегчение. Зачастую люди на этом останавливаются, и не продолжают дальше восстанавливать суставы и это неправильно. К сожалению, и как привило костный мозг уже поврежден отеком и процесс зашёл достаточно далеко, и если не предпринимать правильных мер по восстановлению суставов, суставы продолжают разрушаться, головки бедренных костей проседают, возникает вторичный артроз (зачастую стремительный). 

Заболевание суставов после инфекционного заболевания может означать, что у вас артрит. Асептический некроз является его следствием. Это заболевание может развиваться на фоне любой инфекции, в том числе стафилококковой (ангина, гайморит, тонзиллит и др.). Проявления артрита обычно сопровождаются проблемами сердечно-сосудистой системы. Обратите внимание на сердце. Также могут быть поражены и другие части организма. Восстанавливаясь с соответствии с моим Подходом, и выполняя мои рекомендации, вы сформируете сильную иммунную систему и запустите процессы регенерации костной ткани.

Считаю, что 2-3 степень не является показанием для эндопротезирования. Напишите подробнее, как лечились в больнице. Иногда люди выходят оттуда с ухудшением. Обращайтесь за консультацией. К сожалению, тотальное протезирование  при асептическом некрозе лишь на время облегчит Ваше состояние, в конце концов в можете оказаться в инвалидной коляске. Вам нужно побороться за свой собственный сустав. Даже 3я степень — еще не поздно. У Вас есть несколько лет, чтобы изменить ситуацию в свою пользу и попытаться вылечить асептический некроз.

Когда сустав обездвижен, то доставка питательных веществ к центральным трущимся частям затрудняется и питания там сустав не получает даже за счёт диффузии. В результате отсутствия питания хрящ разрушается.

Когда «врач» или «специалист» для восстановления сустава предлагает Вам крутить «велосипед», приседать и делать другие упражнения для восстановления сустава, особенно с большой амплитудой, или делать растяжки, — то в центре этого сустава хрящ продолжает разрушаться, так как из-за краевых разрастаний доступ к питанию ограничен, а по краям, там, где много питательных веществ, которые выделяет суставная сумка с суставной жидкостью, хрящ активно разрастается, а потом разрушается еще больше из-за движений с большой амплитудой.

Плавание при асептическом некрозе тазобедренного сустава, коленного сустава, голеностопного и других суставов – это мощный метод восстановления суставов.

Особенно при нарушенной биомеханике, а это есть почти всегда при асептическом некрозе и артрозе. Конечно, одним плаванием вылечить асептический некроз и артроз не получится, но польза не малая.  Если у Вас коксартроз или артроз невысокой степени, т. е. подвижность сустава ещё высокая, то Вам полезно плавать, причём медленно и на длинные дистанции. Стили для плавания: кроль на груди (шести, четырех или двух ударный), кроль на спине. Брассом нельзя, поскольку в этом случае тазобедренный сустав и коленный получают ударную нагрузку. Если же коксартроз или артроз большей степени, то плавать не стоит, — будет хуже.

Плавание при асептическом некрозе: восстанавливает нарушенные нейромышечные связи сустава и головного мозга; улучшает кровоток сустава; улучшает лимфоток; усиливает мышцы и в меньшей степени связки вокруг сустава; убирает спазм мышц. На сайте есть моя подробная статья, почитайте.

Извиняюсь за избитую фразу «Устал повторять…»… Сейчас интернет, особенно ВК и Ютуб пестрят группами и каналами по восстановлению суставов упражнениями «для всех» — предупреждаю, что это не для всех и может для вас закончиться последней степенью за год и меньше, — примеров достаточно.

Когда у сустава I,II,III и т.д. степень, то питание поступает в основном на его края, которые и разрастаются. Если вдруг начать разрабатывать сустав, то края травмируются и воспаляются, а затем и кальцинируются. После тренировки Вам конечно будет хорошо… И мышцы вы себе поправите. Но края кальцинируются, то ещё быстрее разрастаются. Таким образом, движение ограничивается ещё больше. Поэтому когда человек «вдруг» пытается разрабатывать суставы, то процесс их разрушения значительно ускоряется. В лучшем случае вы просто подготовите себя к эндопротезироваию.

Перед тем как начать «разрабатывать» сустав необходимо пройти предварительные этапы восстановления, направленные на изменения обмена веществ, снятие спазмов, легкий кинезиофитнес и микродвижения. Чтобы не травмировать периферию и центральную часть сустава, нельзя, например, глубоко приседать или крутить педали велосипеда в крайних положениях сустава и делать растяжки. Осевые (вертикальные) нагрузки при асептическом некрозе необходимо минимизировать, так как костное губчатое вещество при определенных стадиях некроза ослаблено, и разрушения структуры трабекул происходит механически, сдавливаются внутренние капилляры, кость еще меньше питается, получается замкнутый круг. Если есть некроз, то от спазмов таким способом не избавиться.

На каждой стадии болезни нужны свои упражнения. В каком то случае больше статических, в другом динамических, в третьем микровижения, в одном случае растяжки допустимы и нужны, а в другом нет. Повторяю, все индивидуально. На своих консультациях я подбираю упражнения.

Упражнения для асептического некроза: гимнастика (изометрические и динамические упражнения), силовые упражнения, вибрационные упражнения, микродвижения, висы, ходьба, специальное дыхание, а так же утренние зарядки. Некоторые физические упражнения совмещаются с дыхательными и выполняются в том числе лежа в кровати после пробуждения или перед сном. Они необходимы для разжижения крови, увеличения подвижности, мобилизации энергии или расслабления. Применяются и упражнения, которые более активно выводят из межклеточного пространства продукты выделения клеток. Упражнения позволяют наиболее эффективно ускорять при асептическом некрозе обменные процессы в костном мозге и в хрящевой ткани суставов.

На каждой стадии восстановления нужны свои упражнения. В каком то случае больше статических, в другом динамических, в третьем микровижения, в одном случае растяжки допустимы и нужны, а в другом нет. Повторяю, все индивидуально. На своих консультациях я подбираю упражнения.

Возможно, у вас уже начался артроз, хотя хруст и щелчки – это не симптом. Проверьте подвижность суставов, дело может быть в мышцах и связках. Об уменьшении подвижности говорят боли в крайних положениях сустава и/или неполная амплитуда движений. Проверить это можно так: подогните ногу и тяните пятку к ягодице, проверяя таким образом, тянется ли она хуже, чем раньше? Проверьте отведение и приведение ноги для тазобедренного сустава. Сделайте исследование – МРТ.

По нынешним временам найти человека без признаков артроза после 30 лет уже сложно. Да, конечно, лечение артроза возможно, 1я степень легко поддаётся. При 1й степени важны правильное питание и минимум упражнений.

Инъекции стволовых клеток — форма «узаконенного кидалова» пациентов в безвыходной ситуации. Ко мне обращались после этой процедуры, — люди успешно избавились от денег, и на этом все. Старайтесь не делать КТ чаще чем 1 раз в год, это очень вредная процедура.

Врачи, назначающие кальций при асептическом некрозе и артрозе, совершают ошибку: кальций откладывается везде, где только возможно (особенно в органах имеющих полость), в сосудах, почках, селезёнке, в костях, в суставах (в виде остеофитов) и т.п. Принимать кальций  не безопасно. Коллаген (обычно это препараты животного происхождения, содержащие глюкозамин, хондроитин (а это не что иное, как сахара)). Эти вещества перевариваются в ЖКТ и выводятся из организма как любой другой пищевой продукт. Толку ноль. А вот эти сахара являются хорошей питательной средой для патогенных микроорганизмов. 

Сергей Козлов:  Сейчас мой вес 76-78 кг, рост 185 см. Раньше, перед некрозом вес был 98-100кг. Во время интенсивного восстановления вес опускался ниже 70 кг. Увеличение веса перед началом заболевания — типичная ситуация. По моей статистике в 80% случаев.

Это очень индивидуальный вопрос, питание при асептическом некрозе и артрозе я подбираю на консультациях, так как оно зависит от состояния здоровья. Кроме того, на разных стадиях восстановления питание отличается.

Но есть то, что работает у всех. Питание должно быть обязательно малобелковым, особенно без белков животного происхождения. Необходимо обильное питьё, но не чёрный чай или кофе.

Существует два класса жизненно важных компонентов питания, которые воздействуют на качество опорно-двигательной системы. В первый класс входят вещества, которые питают хрящи, мышцы и кости. Ко второму классу относятся компоненты, которые налаживают работу обменных процессов в суставах, мышечных тканях и связках. Также они убирают токсины и обеспечивают ткани кислородом.

На моем сайте вы найдете более подробные первичные рекомендации.

Значение качества крови при асептическом некрозе принципиально. Текучая кровь лучше проникает по ослабленным сосудам в зоне некроза, а проникая восстанавливает костную ткань. Густая кровь очень опасна, с густой кровью некроз прогрессирует.
Используйте травы: мята, донник, подорожник, таволга, арника, гинго билоба, календула, софора, окопник, лист малины. Диоскорея кавказская для очистки сосудов.
Образованию сгустков крови препятствует МАГНИЙ.
Омега 3, жирные кислоты (лён, оливковое масло, льняное масло).
Витамин С разжижает кровь, добавляем продукты богаты им например: цитрусовый сок, томатный сок, квашеная капуста.
Специи: САМАЯ МОЩНАЯ ЭТО ГВОЗДИКА И КУРКУМА, а так же кумин, тмин, имбирь, перец, корица, укроп, орегано.
ФРУКТЫ И ОВОЩИ: виноград, цитрусовые, клубника, клюква, вишня, черника, малина, свекла, лук, чеснок, помидоры, слива, капуста, пророщенная пшеница, кабачки, сельдерей, перец, дыня, огурцы.
Семна: лён, тыквенные семечки, семена подсолнечника, миндаль.
Пейте теплую воду по утрам минимум литр.
Красный виноградный сок
Клюквенный морс
Настойка каштана
Употребление чеснока и лука в пищу уменьшает вязкость крови.

Мануальная терапия и остеопатия при артрозе и асептическом некрозе помогает для снятия спазмов. То есть применяется для снятия симптомов болезни.
Но проблема в том, что спазмы возвращаются обратно очень быстро. Это связано с естественной защитой организмом сустава. Подробно об этом изложено в статье «ЦНС и АНГБК» (она есть на сайте и здесь: https://vk.com/wall-203916710_464 )
А так же других процессов, связанных с нарушением кровообращения сустава.

Как лечение, при асептическом некрозе мануальная применяется очень редко, в основном только тогда, когда некроз был вызван ущемлением сустава при травме. Но это очень редкий случай асептического некроза.

Считаю, что с учетом того, что за услуги мануального терапевта приходится платить не малые деньги, просто за то, что он на небольшое время снимет Вам спазм, — то оно того не стоит. Куда проще бесплатно делать это самостоятельно, т.е. самому себе.

Мой Подход к восстановлению содержит методики самостоятельных надавливаний, которые при грамотном применении способны избавить Вас от спазмов.

Мануальную терапию надо всегда делать осторожно — грубые или не опытные воздействия могут привести к перелому ослабленных костных балок (трабекул). Так можно сделать, если выполнять манипуляции на пояснице опираясь на ногу с больным суставом.

Лечебные эффекты от процедур гирудотерапии, связаны с ферментами слюны пиявки (пиявочного секрета), которую она впрыскивает в кровь. При этом пиявка умеет находить рефлексогенные точки и воздействует на как иглоукалывание. Гирудотерапия при асептическом некрозе позволяет значительно улучшить кровообращение в суставах.

Слюна пиявок обладает регенерирующими, антиоксидантными и противосвертывающими свойствами.

От их действия улучшается циркуляция крови и устраняется застой в пораженных тканях, активизируется иммунная система, повышается эластичность тканей, ускоряется обмен веществ. Уходит воспаление, отеки мягких тканей и хруст в суставах. Это куда более эффективно, чем внутрисуставные инъекции.

На моем сайте есть подробная статья о гирудотерапии при асептическом некрозе

Большинство физиотерапевтических процедур бесполезно для лечения асептического некроза и артроза тазобедренного сустава. Так как тазобедренный сустав находится глубоко под мышцами, и он не доступен почти для всех физиопроцедур. Немного лучше обстоит дело с другими суставами.

Хоть такие процедуры и могут немного улучшить кровообращение, физиотерапия при асептическом некрозе и артрозе пользу особо не приносит: врачи назначают их «на всякий який», — вдруг поможет…

Неправильное применение физиопроцедур опасно! Часто человек ходит на процедуры по собственной инициативе. Причем нередко во время обострения – когда усиливается боль, отек костного мозга, сустав воспаляется и в нем появляется жидкость — синовит. При таком «горячем и влажном» суставе процедуры не помогут. Физиотерапию при некрозе и артрозе можно проводить только в состоянии ремиссии, когда сустав не воспален — холодный и “сухой”.

Вместо физиопроцедур пользу могут принести термические воздействия как на весь организм, так и отдельно на суставы (озокерит, парафинотерапия и грязелечение, термические ванны, воздействия холода). Но с теплом и холодом нужно очень аккуратно.

Перегревать, как и переохлаждать сустав нельзя, так как может быть ухудшение.
Так, например, поставив на ночь горячую грелку на сустав с некрозом можно проснуться с сильной болью и большими проблемами, — можно спровоцировать отек.

Термические воздействия применяется для улучшения кровообращения в суставе. Для теплового воздействия используют вещества, способные подолгу удерживать тепло, медленно и постепенно отдавая его телу: парафин, озокерит (горный воск), лечебные грязи, ванны. Но не надо это путать с компрессами.

Кроме температурного влияния, озокерит (горный воск), лечебные грязи и ванны оказывают на организм еще и некоторое химическое воздействие: во время процедуры происходит некоторое проникновение в организм через кожу активных веществ и неорганических солей, способствующих улучшению обмена веществ и кровообращения.
Но есть и противопоказания, будьте внимательны.

В моем подходе к восстановлению суставов, я при необходимости индивидуально рекомендую отдельные процедуры термического воздействия.

Это очень индивидуально! Кому-то лечебное голодание при асептическом некрозе и артрозе просто спасение, просто раз в месяц не есть по 3-4 дня. А кому-то это разрушит здоровье за некоторое время. Происходит масса процессов.

Я сам практикую лечебное голодание. Есть положительные результаты. Один раз я делал пищевую паузу на воде 21 день.

Одним голоданием вылечить асептический некроз и артроз невозможно. А вот навредить можно.

Это очень индивидуально. На консультациях мы выясним, подходит ли это вам и в каком режиме. Сейчас скажу лишь, что поддерживать организм в тонусе легкого голода, и держать нормальную массу тела очень важно.

Врачи для уменьшения воспаления и боли их назначают, но НПВП не лечат асептический некроз и артроз, а главное, что они существенно снижают естественные процессы восстановления, которые связаны именно с нормально протекающей воспалительной реакцией, так как противовоспалительные препараты воздействуют на процессы ремоделирования костной ткани. Кроме того, что они приводят к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, повышают проницаемость кишечной стенки, приводят к потери белка, нарушается всасывание железа и других необходимых элементов. Принимая их, человек прекращает чувствовать боль, перестает беречь ногу и нагружает ее как будто она здорова.

В моем подходе применяются более эффективные и безопасные методы. Если принимать НПВП не работая с истинными причинами заболевания, то это путь к потере суставов. Тем, кто длительно и на постоянной основе принимал НПВП сложно помочь.