Согласие на обработку персональных данных и иной добровольно предоставляемой информации

Настоящим я, действуя свободно, своей волей и в своем интересе, подтверждаю свое согласие Сергею Козлову (далее — Оператор) на обработку предоставляемых мной персональных данных и иной информации в целях организации консультационной деятельности, а также в иных целях, предусмотренных Политикой конфиденциальности и обработки персональной информации.

Настоящее согласие предоставляется при обращении за консультацией, участии в консультациях, консультационных программах, консультационном сопровождении, а также при использовании сайта, электронной почты, мессенджеров и иных средств электронного взаимодействия.

Я подтверждаю, что ознакомился(лась) с действующей Политикой конфиденциальности и обработки персональной информации, размещенной на официальном сайте Проекта, понимаю цели обработки предоставляемой мной информации и согласен(на) с ее положениями.

Я выражаю согласие на обработку предоставляемых мной персональных данных, включая, при необходимости:

• фамилию, имя и отчество;
• номер телефона;
• адрес электронной почты;
• сведения о месте проживания;
• иные персональные данные, которые я добровольно сообщаю при обращении за консультацией.

Я также подтверждаю свое согласие на обработку добровольно предоставляемых мной материалов, необходимых для организации консультационной деятельности, включая историю здоровья, результаты обследований, архивы МРТ, КТ и рентгенографии, результаты лабораторных исследований, фотографии, анкеты, результаты тестирования, переписку, аудио- и видеосообщения, а также иные документы и материалы, которые я самостоятельно направляю Оператору.

Я понимаю, что объем предоставляемой информации определяется мной самостоятельно, и подтверждаю, что передаю только те сведения и материалы, которые считаю необходимыми для организации консультационной работы.

Обработка предоставленной информации может включать получение, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение информации.

Я также выражаю согласие на использование добровольно предоставленных мной материалов в обезличенном виде для:

• анализа накопленного практического опыта;
• совершенствования консультационных и методических материалов;
• формирования и развития базы знаний Проекта;
• подготовки статистических, аналитических, научно-информационных и образовательных материалов;
• подготовки публикаций, при условии, что используемые сведения не позволяют установить мою личность без моего отдельного согласия.

Использование информации в указанных целях допускается исключительно при условии соблюдения конфиденциальности и недопущения раскрытия персональных данных либо иной информации, позволяющей идентифицировать мою личность, если иное не будет отдельно согласовано со мной.

Настоящее согласие предоставляется исключительно для целей, предусмотренных Политикой конфиденциальности и обработки персональной информации, включая:

• организацию консультаций;
• подготовку индивидуальных методических материалов;
• подготовку индивидуальных программ восстановления;
• консультационное сопровождение;
• организацию взаимодействия между мной и Оператором;
• исполнение заключенного договора;
• совершенствование консультационной деятельности;
• анализ практического опыта;
• развитие базы знаний Проекта;
• соблюдение требований законодательства Российской Федерации.

Я уведомлен(а), что могу отозвать настоящее согласие путем направления письменного обращения Оператору. Отзыв согласия не влияет на законность обработки персональных данных, осуществленной до момента его получения, а также не препятствует дальнейшему хранению информации в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Настоящее согласие действует с момента его предоставления до достижения целей обработки информации либо до его отзыва в случаях, допускаемых законодательством Российской Федерации.

Дата: _______________________

Ф.И.О.: _____________________

Подпись (при необходимости): _____________________